Условия предоставления услуг ОМС

ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ

Плановая специализированная (за исключением  высокотехнологичной ) медицинская помощь  взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, в условиях дневного стационара (предусматривается медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующее круглосуточного наблюдения и лечения)

А16.26.086.001 - Интравитреальное введение лекарственных препаратов

А16.26.097 - Лазерная  капсулотомия, капсулэктомия (вторичная катаракта)

А22.26.010 - Панретинальная лазерная коагуляция

А22.26.031  - Кросслинкинг  (при кератоконусе)

А16.26.101 - Имплантация интрасомальных сегментов (фемтолазерная имплантация роговичных сегментов) при  кератоконусе

А16.26.89 - Витреоретинальная поддержка при факоэмульсификации катаракты

А16.26.089.002 - Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая

А16.26.146 - Реконструкция передней камеры

А16.26.153 - Реконструкция задней камеры глаз

А16.26.092.004 - Удаление хрусталиковых масс

А16.26.141 - Репозиция и фиксация дислоцированной ИОЛ (без ИОЛ)

А16.26.092 - Экстракция хрусталика 

А16.26.086 - Эндовитреальное введение ЛС, воздуха, силикона 

А16.26.115 - Удаление силикона 

А16.26.044 - Птеригий

О возможности получения специализированной медицинской помощи  в рамках программы государственных гарантий

Плановая специализированная медицинская помощь в рамках программы государственных гарантий оказывается гражданам Российской Федерации (РФ) при наличии паспорта гражданина РФ и страхового медицинского полиса (действующего). Плановые объемы медицинской помощи в Удмуртской республике установлены Решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Удмуртской республике в разрезе профилей медицинской помощи, оказание которой предусмотрено лицензией на осуществление медицинской деятельности медицинской организации для ООО «Поликлиника «Новый взгляд», при реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в соответствии с Постановлением Правительства Удмуртской Республики от 30.12.2022 г. № 822 "О внесении изменений в постановление Правительства Удмуртской Республики от 30 декабря 2020 года № 661 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов".

   

Вид медицинской помощи	Категория	Перечень оперативного лечения
Плановая специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневного стационара, в рамках Территориальной программы ОМС	Граждане РФ (жители УР) Граждане РФ	Хирургическое лечение катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярных линз. Хирургическое лечение катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярных линз. При катаракте операции на органе зрения 5 уровень, факоэмульсификация без интраокулярной линзы, факофрагментация, факоаспирация, факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы при катаракте. При вторичной катаракте операции на органе зрения 1 уровень лазерная корепраксия при вторичной катаракте, дисцизия задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте. При закрытоугольной глаукоме операции на органе зрения 3 уровень, лазерная иридэктомия при закрытоугольной глаукоме. При пролиферативной ретинопатии операции на органе зрения 3 уровень, панретинальная лазерная коагуляция при пролиферативной ретинопатии. При птеригиуме операции на органе зрения 4 уровень, удаление птеригиума.

Операции проводит врач-офтальмохирург высшей квалификационной категории, с использованием передовых технологий, современного оборудования лучших мировых производителей и имплантацией  интраокулярных линз (  на основании Распоряжения  Правительства РФ от 31.12.2018г №3053-р в соответствии с Перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи  в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» и Распоряжения Правительства РФ от 12 октября 2019 года N 2406-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год" (изменения: Распоряжения Правительства от РФ  23.12.2021г. №3781-р, Распоряжения Правительства от РФ  23.11.2020г. №3073-р  )

Для приглашения на лечение в ООО «Поликлиника «Новый взгляд»  вам необходимо отправить электронную заявку на электронную почту monalizadoc@mail.ru. По всем обращениям будет дан ответ с инструкциями по дальнейшим действиям на указанный в обращении адрес e-mail . Время ответа по обращениям с 9:00-17:00, суббота, воскресенье - выходные дни. Просьба корректно вводить адрес электронной почты, иначе мы не сможем ответить на ваш вопрос. 

Порядок

Плановая специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара (за исключением высокотехнологичной помощи) оказывается  за счет средств ОМС, согласно перечню, утвержденному территориальным Фондом ОМС, осуществляется при наличии:

✔ направления от лечащего врача медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, оформленного в соответствии с требованиями (приложение 11 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от 22.11.2004г №255 «Инструкция по заполнению учетной формы № 057/у-04)
✔ паспорта (или паспорта законного представителя);
✔ страхового медицинского полиса (действующего);
✔ СНИЛС.

Объем до госпитального обследования при плановой госпитализации пациентов в дневной стационар (на оперативное лечение по офтальмологическому профилю):

• полный анализ крови с формулой (не более 14 дней), анализ крови на сахар (не более 14 дней);

• полный анализ мочи (не более 14 дней);

• анализ крови на RW (сифилис 30 дней, гепатиты В, С), ВИЧ (3 месяца);

• флюорография легких (в течение 1 года);

• ЭКГ (1 месяц);

• заключение врачей-специалистов: ЛОР (1 месяц), стоматолог (1 месяц);

• заключение терапевта (с рекомендациями)  (1 месяц). В эпидемиологическом анамнезе имеет значение был ли контакт с больным с подтвержденным covid

• Для пациентов с сахарным диабетом - эндокринолог; 

• пациенты перенесшие инфаркт миокарда, ИБС -ЭХО КГ- кардиолог;

• ХПН, плановый гемодиалез- нефролог;

• ХОБЛ, бронхиальная астма -пульмонолог;

• пациенты, имеющие неврологические нарушения-невропатолог.

      Для решения вопроса об отсутствии противопоказания к хирургическому лечению органов зрения

• Выписка из амбулаторной карты (оформляется в произвольной форме)  
• Направление на госпитализацию в соответствии с приказом № 185Н от 11.04.2025г,  или взять направление у своего лечащего врача по месту жительства по форме №057/у-04 на квоту
   

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!

Пожалуйста, проверяйте наличие сдачи всех анализов и их сроки. При отсутствии необходимых анализов из вышеуказанного списка, в оперативном лечении ВАМ БУДЕТ ОТКАЗАНО!
При плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после его осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, состояния больного.
После оперативного лечения (катаракты) в рамках ОМС,  пациент подлежит динамическому наблюдению врачом-офтальмологом по месту медицинского обслуживания.

Условия оказания МП в т.ч. сроки ожидания МП в рамках Территориальной программы госгарантий.   

-  право на выбор врача и Медицинской Организации(далее-МО) ( Приложение  №6 к ТПГ)
п.82 Первичная специализированная  медико-санитарная помощь в плановом порядке по направлению  лечащего врача  или другого врача специалиста МО, к которой пациент прикреплён для оказания ПМСП с указанием цели и при наличии  предварительного обследования.
п.87 Срок ожидания госпитализации в ДС не должен превышать 14 рабочих дней со дня выдачи направления  лечащим врачом. Направление на госпитализацию в зависимости от состояния больного и характера заболевания. Организация работы ДС может быть в одно и двух сменном режиме. Лечащий врач определяет условия оказание стационар замещающей помощи в зависимости от конкретного заболевания, состояния пациента, возможности посещения больным МО.
п.89 При наличии медицинских показаний, если для проведения лабораторно-диагностического исследования отсутствует в данной МО, пациент должен быть направлен в другую МО, где эти исследования предоставляются бесплатно.
п.91  В целях выполнения порядков оказания МП и стандартов МО, в случае необходимости проведения пациентам диагностического обследования или консультации врачом специалистом (если отсутствует таковое в данной МО), то осуществляется транспортировка пациентов  в сопровождении мед.работника до места назначения. Медицинский работник сопровождает пациента, осуществляет доставку Медицинской Документации пациента в другое МО.
При невозможности проведения пациентом требующих специальных методов  диагностики лечения в МО (где он был госпитализирован), при отсутствии у МО лицензии на МП необходимого профиля осуществляется перевод пациента в МО более высокого уровня, либо в ту МО, где услуги могут быть оказаны в полном объёме.
Перевод в максимально короткие сроки: ССМП
п.94 Право на внеочередное оказание МП имеют отдельные категории граждан, определены   законодательством РФ – приложение №7 к ТПГ
п.95 Мероприятия по профилактике заболевания и формирование здорового образа жизни, осуществляется в рамках ТПГ  - приложение №8 
Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи 

Регламент плановой госпитализации пациентов в стационар в рамках ОМС по профилю «офтальмология»
Плановая госпитализация в стационар проводится согласно предварительной записи, с понедельника по пятницу через администраторов регистратуры:

• дневной стационар: с 10.00 до 14.00
• круглосуточный стационар: с 11.00 до 16.00.

При госпитализации пациент должен иметь:

• документ, удостоверяющий личность (паспорт, военный билет);
• направление в стационар от офтальмолога (форма 057/у);
• страховое свидетельство (СНИЛС);
• страховой медицинский полис;
• предметы личной гигиены;
• результаты анализов и заключения специалистов

Госпитализация не производится:

• при плохих результатах анализов;
• при отсутствии какого-либо анализа и/или заключения специалистов из списка необходимых;
• при недействующем медицинском полисе;
• при наличии признаков ОРВИ, гриппа, повышенной температуры и др. 

Просим Вас с пониманием отнестись к описанным выше  ограничениям.
По вопросам временного регламента обращайтесь к старшему администратору. В случае не решения вопроса, обращаться к заместителю главного врача  по тел. 8(3412) 57-20-30 
Режим работы Дневного стационара:
с  9:00   до 13:30    1 смена. Без организации питания
с 13:30 до 14:00 уборка,  кварцевание
с   14:00   до 17:30     2 смена. Без организации питания

Медицинская помощь ООО «Поликлиника» Новый взгляд» в сфере ОМС на территории УР 

 Вид медицинской помощи Всего на год   
Стационарозамещающая
 (без гемодиализа)         19


Сроки предоставления  МП

Плановая Госпитализация в дневной стационар (при оказании специализированной, за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи  Не более 14 календарных дней с регистрацией     предполагаемой даты госпитализации

Выбор стационара
При плановой форме госпитализации выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Однако в случае, если в реализации ТПГГД оказания гражданам оказания медицинской помощи (ОМС) принимает участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента о том, в каких именно стационарах, работающих в системе ОМС, оказывается  нужная медицинская помощь и дать направление в тот стационар, который выбрал пациент (ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» ) за советом по выбору стационара пациент может обратиться и в свою страховую компанию, если врач не желает обсуждать возможные варианты и давать направление с учетом вашего выбора, то пациенту следует обратиться к заведующему отделением, главврачу поликлиники или же в свою страховую компанию. 
Право выбора стационара в системе ОМС действует только при плановой госпитализации и только если речь не идет об угрозе жизни пациента. При состоянии угрожающей жизни, пациента обязан доставить как можно скорее в ближайший стационар, оказывающий помощь необходимого профиля.

ВАЖНО!
Общие противопоказания для госпитализации в дневной стационар офтальмологической поликлиники 
1. Нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов; требующих постельного режима.
2. Имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, развившегося в ходе лечения в дневном стационаре.
3. С частыми обострениями (кризами) в ночное время до стабилизации состояния.
4. С резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения.
5. Состояние,  которое требует строгого соблюдения диетического режима и выполнить который в условиях поликлиники невозможно.
6. Самочувствие и состояние которых может ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой.
В рамках ОМС плановая госпитализация в дневной стационар  (на основании приказа министерства здравоохранения РФ от 09.12.1999 г. №438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях»)
осуществляется в кабинете №3 структурного подразделения офтальмологической поликлиники, ул. Пушкинская, 181
1.в будние дни - с 9:00 до 13:30 в 1 смену, с 14:00 до 17:30 во 2 смену,  по 6 дневной рабочей неделе, воскресенье- выходной день
2.пациенты, оперируемые в день госпитализации, госпитализируются с 9:00
3.без организации питания
При приеме в дневной стационар пациент первично осматривается врачом-офтальмологом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дата начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач-офтальмолог дневного стационара для каждого больного индивидуально. Перед выпиской с дневного стационара производится заключительный осмотр и лечение пациента врачом-офтальмологом дневного стационара.

Отказ при приеме в дневной стационар
В случае отказа от госпитализации врач-офтальмолог дневного стационара в журнале учета приема пациентов и отказов в госпитализации делает запись о причине отказа от госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением пациента. В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию ООО «Поликлиника «Новый Взгляд»
5. Организация работы с иногородними пациентами. Старший администратор, тел (3412) 57-20-30, официальный сайт monaliza018@mail.ru, почтовый адрес:  426008 УР, г. Ижевск, ул. Свободы, 184 
Профили и виды первичной специализированной (за исключением высокотехнологичной помощи) по профилю офтальмология, оказываемые в медицинской организации г. Ижевска в рамках программы обязательного медицинского страхования

Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь в рамках ОМС в Удмуртской Республике

 

Профиль	Виды специализированной МП	Медицинская организация	Адрес
Офтальмология	При катаракте операции на органе зрения 5 уровень. Факоэмульсификация без интраокулярной линзы.Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы при катаракте При вторичной катаракте операции на органе зрения 1 уровень лазерная корепраксия при вторичной катаракте, дисцизия задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте. При закрытоугольной глаукоме операции на органе зрения 3 уровень. Лазерная иридэктомия при закрытоугольной глаукоме. При пролиферативной ретинопатии – операции на органе зрения 3 уровень. Панретинальная лазерная коагуляция при пролиферативной ретинопатии. При птеригиуме операции на органе зрения 4 уровень, удаление птеригиума	БУЗ УР «РОКБ МЗ УР»	г. Ижевск, ул. Ленина, 98А

---