Лечение кератоконуса
Кератоконус — это прогрессирующее заболевание роговицы, при котором она истончается, теряет естественную сферическую форму и выпячивается в виде конуса. Патология часто дебютирует в подростковом возрасте, может развиваться у детей и взрослых до 40 лет. Изменения обычно нарастают годами, но в ряде случаев наблюдается быстрое ухудшение. Правильно подобранное лечение кератоконуса позволяет остановить деформацию и надолго сохранить качественное зрение.
Первые симптомы кератоконуса: на что обратить внимание
На начальном этапе признаки легко спутать с обычным астигматизмом или переутомлением глаз. Типичные жалобы:
▷ Нечёткость изображения — зрение слегка размыто и вдаль, и вблизи, даже в правильно подобранных очках.
▷ Сложности с коррекцией астигматизма — обычные очки или мягкие линзы перестают давать 100%-ную остроту, диоптрии приходится часто менять.
▷ Повышенная светочувствительность — яркий свет, солнечные блики или фары встречных машин вызывают дискомфорт, слезотечение.
▷ Ухудшение сумеречного зрения — в темноте появляются ореолы и двоение вокруг источников света, зрение падает заметно сильнее.
▷ Частая смена рецепта — новые очки или линзы требуются каждые 6–12 месяцев из-за быстрого изменения кривизны роговицы.
Почему возникает кератоконус: основные причины
Единой причины заболевания не выявлено. Считается, что кератоконус провоцирует сочетание факторов: наследственная предрасположенность. Клеточные, биохимические или травмирующие изменения роговицы. Экологические и гормональные влияния.
Аллергический конъюнктивит с выраженным зудом заставляет тереть глаза, что становится пусковым механизмом для истончения и деформации роговицы.
Современная диагностика кератоконуса
На ранних стадиях выявить болезнь сложно, так как зрение снижается незначительно. Офтальмолога должно насторожить отсутствие максимальной остроты при идеально подобранной очковой коррекции.
Для точной диагностики используется:
- Пентакам — сканирует переднюю и заднюю поверхность роговицы, строит пахиметрическую карту и выявляет минимальные истончения ещё на доклиническом этапе.
- Оптическая когерентная томография роговицы — даёт послойную оценку всех структур, особенно актуальна после перенесённых операций, позволяет изучить изменения эпителиального профиля, характерные для начинающегося кератоконуса.
Лечение кератоконуса: методы по стадиям
Радикальной терапии не существует, все методики направлены на стабилизацию формы роговицы и замедление прогрессирования. Выбор зависит от стадии.
I стадия – роговичный кросслинкинг
Кросслинкинг роговицы укрепляет коллагеновые волокна с помощью ультрафиолетового излучения и рибофлавина (витамина B2). В ходе процедуры волокна полимеризуются, «сшиваются», делая роговицу жёстче.
Классический «дрезденский протокол» включает:
- Деэпителизацию.
- 30-минутное насыщение рибофлавином.
- 30-минутное облучение УФ-лампой.
Процедура длится около часа, проводится под местной анестезией, без боли. Затем на глаз надевают мягкую защитную линзу и назначают капли. Заживление занимает 3–4 дня. Максимальный эффект достигается через 6–12 месяцев. Кросслинкинг останавливает прогрессирование в подавляющем большинстве случаев, но не гарантирует роста остроты зрения.
II–III стадия – кросслинкинг или интрастромальные сегменты
При более выраженной деформации роговицы применяют имплантацию роговичных сегментов. Это полукруглые элементы из биосовместимого инертного материала, которые вводятся в толщу роговицы. Они уплощают центральную и периферическую зоны, возвращая роговице сферичность. Размер и форма сегментов рассчитываются индивидуально.
Операция делается под местной анестезией и состоит из двух этапов:
- фемтолазерное формирование тоннелей;
- имплантация сегментов.
Вмешательство занимает 8–10 минут, абсолютно безболезненно. Небольшой дискомфорт и слезотечение могут сохраняться 2–4 часа. На следующий день пациент может вернуться к учёбе или работе. Заметный рефракционный эффект и повышение остроты зрения наблюдаются в 50–60% случаев.
III–IV стадия – глубокая или сквозная кератопластика
При далеко зашедшем кератоконусе, когда остальные методы неэффективны, показана пересадка роговицы. В зависимости от глубины поражения выполняют глубокую послойную либо сквозную кератопластику. Это радикальный способ заменить деформированную ткань донорским материалом и восстановить прозрачность и форму.
Регулярное наблюдение у офтальмолога и своевременно начатое лечение кератоконуса дают возможность остановить болезнь и избежать тяжёлой потери зрения. При первых симптомах — нечёткости, частой смене очков, искажениях в сумерках — важно пройти обследование на Пентакаме для точной диагностики и выбора оптимальной тактики. Записывайтесь на приём в глазную клинику «Мона Лиза».